Conseils de prévention
Situation à risque
Attention danger !
En cas de fracture soupçonnée après un traumatisme du nez , il faut s'adresser en urgence à un chirurgien ORL.
En effet, le chirurgien ne dispose que de 10 jours après l'accident pour réduire la fracture
( redresser manuellement le nez )
Les risques étant de garder un nez dévié et obstrué.
Passé ce délai le nez consolide en position vicieuse, alors seule une rhinoplastie post-traumatique (rhinoplastie réparatrice) permettra de réparer les dégâts, celle-ci pouvant être réalisée 3 à 4 mois après l'accident.
On n'intervient que sur les fractures avec déplacement prouvées radiologiquement ou sur modification de la forme du nez du patient, visible malgré l'oedème. La radiographie reste un indispensable document médicolégal.
Si l'oedème et l'hématome ne gênent pas, la réduction peut se faire dans les premières heures et pour certains sous anesthésie locale. En fait, ce n'est que lorsque l'oedème a disparu et que l'on peut juger de la forme du nez que l'on peut intervenir. Malgré l'usage d'anti-inflammatoires, l'intervention n'a lieu souvent que vers le 7e jour à une date où les os propres commencent déjà à s'engluer.
Les fractures simples sont réduites en commençant par l'os nasal enfoncé, grâce à des manoeuvres internes aidées d'un instrument placé sous l'auvent nasal.
La contention est assurée par un léger méchage maintenu 48 heures et la protection externe par une attelle plâtrée ou thermoformable fixée sur la face pendant 7 à 10 jours, l'effraction muqueuse étant quasi constante lors du traumatisme et des manoeuvres de réduction, un traitement antibiotique est prescrit en périopératoire. Les hématomes de cloison doivent être incisés, drainés et méchés ou comprimés par plaques pour éviter leur récidive.
Pour prévenir les fractures du nez, le premier réflexe en cas de chute en surf est de se protéger la face avec les mains.
